PUNCIÓN CAPILAR

Fundamento teórico

Es utilizada para extraer pequeñas cantidades de sangre para determinaciones de hemoglobina, hematocrito y frotes periféricos.  Hay tres lugares de donde realizar esta punción:  el lóbulo de la oreja, la yema del dedo y el talón del pie. 

La muestra capilar es la recolección de sangre que se obtiene punzando la piel. Los capilares son diminutos vasos sanguíneos que se encuentran cerca de la superficie de la piel.

Punción en la yema del dedo

Es de particular utilidad en las siguientes circunstancias

• Cuando la sangre es difícil de obtener, como en el caso de los bebés. 
• Si la punción venosa es peligrosa para el paciente.
• No se puede accesar a venas recomendadas.
• Las venas están siendo usadas para administrar medicamentos.
• El volumen de sangre requerido no justifica una extracción.

Metodología

1.- Una vez localizado el sitio de punción, puede dar un ligero masaje en el área, para concentrar la sangre.

2.- Limpie el sitio con alcohol etílico o isopropilico al 70%.

3.- Con una mano sostenga el dedo o área a puncionar y con la otra sostenga la lanceta.

4.- Haga una punción con la lanceta, realizando un movimiento rápido, firme y profundo.

5.- Después de puncionar, descartar la primer gota de sangre, que contiene liquido tisular, limpiando la zona con el algodón.

6.- Presione el dedo para hacer salir la sangre procurando sea de manera ininterrumpida

7.- Una vez tomada la muestra, sellar los tubos capilares con sellador o los microtubos con su tapa.

8.- Los microtubos y capilares con anticoagulantes, deben ser invertidos suavemente por lo menos 10 veces para evitar su coagulación.

9.- Coloque el algodón sobre el sitio puncionado haciendo presión para parar el sangrado.

Aplicables

1.- Neonatos

2.- Lactantes

3.- Niños

4.- Adultos con quemaduras severas

5.- En caso de terapias intravenosas

Lancetas

Es el instrumento usado para extraer una pequeña muestra de sangre por medio de una leve punción

Lanceta

Lo que se siente durante el examen

Algunas personas experimentan algo de dolor, mientras que otras tan sólo sienten una punzada. Después, se puede tener una sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

El cuerpo utiliza la sangre para el transporte de oxígeno, nutrientes, productos de desecho y otros materiales en su interior, así como también para regular la temperatura del cuerpo. La sangre está constituida por una porción líquida llamada plasma y una porción celular. El plasma contiene varias sustancias disueltas en el líquido y la porción celular consta principalmente de glóbulos rojos, pero también tiene glóbulos blancos y plaquetas.

Debido a que la sangre se utiliza para múltiples funciones dentro del cuerpo, los exámenes de sangre o de sus componentes pueden suministrar indicios claves para el diagnóstico de muchas condiciones médicas.

La muestra de sangre capilar tiene muchas ventajas, tales como:

• Es relativamente fácil de obtener (usualmente es muy difícil extraer una muestra de sangre de las venas, especialmente en los bebés).
• En el cuerpo existen diversos sitios de recolección (el talón , la punta de los dedos) que se pueden rotar.
• Esta muestra se puede extraer en la casa y con un entrenamiento mínimo. Los diabéticos, por ejemplo, deben chequear sus niveles de ázucar en la sangre varias veces al día utilizando una muestra sanguínea capilar.

La muestra de sangre capilar también tiene varias desventajas:

• La poca cantidad de sangre que se puede obtener.
• Existen algunos riesgos asociados con el procedimiento (se mencionan más adelante).
• Los resultados que se obtienen con la muestra de sangre capilar pueden ser inexactos, como en el caso de los niveles de azúcar y de electrolitos falsamente elevados, y los valores de los conteos sanguíneos.

Valores normales

Remitirse al examen específico.

Significado de los resultados anormales

Los resultados varían según el tipo de examen que se realice.

Cuáles son los riesgos

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Infección (se presenta un riesgo leve cuando hay ruptura de la piel)
• Cicatriz (se presentan cuando se han realizado punciones múltiples en la misma área)
• Nódulos calcificados (se presentan algunas veces en los bebés, pero por lo general desaparecen alrededor de los 30 meses de edad)
• Falsos resultados debido al daño a las células sanguíneas (y la necesidad de repetir el examen con sangre extraída de una vena)

Recomendaciones:

No oprima el sitio de la punción para obtener sangre porque se altera la composición hemática o invalida los resultados.

Muchas veces se facilita la toma e muestra si se calienta la extremidad o se coloca en postura 

colgante.

Cuidados del paciente después de la punción:

Aplique una pequeña curación o cinta adhesiva sobre el sitio de la punción, si bien hay que verificar presencia de hemorragia.  De haberla, presione; en caso de que persista el sangrado, busque en los antecedentes del paciente si ha sido sometido a un tratamiento con anticoagulantes (aspirina) y/o antecedentes de alteraciones en la circulación o coagulación.